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福州市皮肤病医院

发疱法表皮移植 表皮移植

来源:福州华研皮肤病专科

  移植治疗白癜风的方法较多,将自体正常皮肤或者表皮移植到白斑区,较好。但需要从患者自身正常部位取皮,有一定痛苦,而且供区易发生同行反应和瘢痕,这种方法皮源有限,难以解决大面积皮片的需求。

  如果移植异体黑素细胞不产生排斥反应,那么建一个细胞库,就可以避免自体取皮。为了检验这个设想的可行性,有医学工作者进行了同种异体黑素细胞移植临床试验,获得了一定效果。

  目的:探索同种异体纯培养黑素细胞移植治疗白癜风的可行性。

  方法:用负压吸疱法在一位女性稳定期白癜风志愿者白斑妪吸疱,注入来自健康男性供体的培养黑素细胞悬液,连续观察外观效果,并通过组织病理学和Y染色体特异性片段检测的方法确定异体黑素细胞的转归。如果移植区色素有一定恢复,则重复实验,检测结果的可靠性。

  结果:首例患者移植一月后移植区有色素开始恢复,75天后颜色与邻近正常皮肤颜色接近。160天后复色区组织病理显示基底层有黑素细胞存活,并向周围的角质形成细胞分泌大量黑素颗粒;组织DNA中检查出有Y染色体特异性片段。

  再次移植另一个供体的黑素细胞,移植区域也有明显色素恢复。而原先恢复的色素仍然稳定存在。在其他志愿者中有的也重复出了类似结果。

  结论:同种异体黑素细胞移植可以在白癜风患者身上存活,使皮肤恢复颜色。它有希望成为治疗白癜风的一个新方法。但需要注意的是,由于此项科学技术并未成熟,所以在异体黑素细胞移植时,会存在免疫排斥,因此效果并非很好。

  表皮移植术是通过将携带黑素细胞的自身正常表皮移植到缺少黑素细胞的白斑处从而产生治果的一种方法,又可分为发疱法和薄层皮片法。

  薄层皮片法是用取皮刀在供皮区获取约1微米厚度的极薄皮片,从而达到仅取表皮的目的,临床上以稍见点状出血为度。受皮区仍采用磨削法处理,然后用所取皮片覆盖。

  这种方法的优点是操作简单、手术时间大大缩短、治疗面积大、治疗费用相对较低,移植皮片间无遗留的白边,治疗能够,不需要或很少再需要配合其他治疗。

  缺点是设备昂贵、供皮区损伤略大,掌握不好有轻微瘢痕形成的可能,这与手术设备的精度、操作者的技术,以及患者体质有关。

  表皮移植术是通过将携带黑素细胞的自身正常表皮移植到缺少黑素细胞的白斑处从而产生治果的一种方法,又可分为发疱法和薄层皮片法。

  发疱法自体表皮移植术是供皮区选择腹部、臀部、股部等非暴露部位皮肤,采用负压吸引、液氮、局部PUVA照射或者药物刺激等方法使局部皮肤起疱,从而达到真表皮分离的目的。

  受皮区白斑目前多采用皮肤磨削术将表皮去掉,但也有仍然用液氮发疱或负压吸疱然后将疱皮去掉的方法。将供皮区水疱的疱壁沿着边沿小心剪下,然后贴于处理好的受皮区创面。

  每个移植皮片一般为1cm*2大小,根据白斑的大小可同时取多块以覆盖整个白斑。这种方法的优点是设备简单廉价,供皮区损伤小,一般不会形成瘢痕,缺点是操作繁琐、手术时间长、治疗面积小,较大面积治疗费用高。

  另外移植皮片间的遗留的白边使治疗不能,需有一定的时间方能基本融合恢复正常外观。在术后辅以UVA光疗、中药外用、黑素细胞生成素等方法可以加快皮片间白边消失的速度。

  由于设备的限制和操作的复杂性,此方法仅适用于较小片白斑的治疗,而对较大白斑实际上可操作性较小。

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