牛皮癣的西医治疗

来源:福州华研皮肤病专科

  银屑病西医有8种疗法

  1.类固醇激素

  皮质类固醇激素软膏(霜)外用已有20年历史。强效类固醇激素软膏(霜)外用清洁、见效快,但停药易复发,长期使用副作用增多,所以很多医生倾向不用,或只短期、间断使用。

  醋酸去炎松尿素软膏:

  恩肤霜

  丙酸氯倍他索霜

  氯氟舒松制剂

  皮康王

  采乐溶液(洗头液)

  外用激素治疗是治疗轻度到中度银屑病的最常用的方法之一。药物的强度有很大的差异,从温和型到超强型。激素的强度决定了哪些区域的皮肤可以用药和可以使用多长时间不产生副作用。过度使用后常见的副作用包括皮肤变薄(skinthinning),伸展疤痕(stretchmark),和对该激素的抗药性(再使用无效)。

  2.抑制DNA类药物

  氟脲嘧啶制剂

  1%-氟脲嘧啶(S-Fu)凝酸(聚乙烯醇、丙二醇及氮酮等)治疗银屑病,

  氨甲蝶呤制剂治疗银屑

  氨甲蝶呤霜(MTX霜),方法:0·5%MTX霜外搽,每日2次,4周为1疗程,

  乙双吗啉制剂

  4%乙双吗啉软膏治疗银屑病,甲组:外用4%乙双吗啉软膏,日搽2次,

  蒽林Anthralin:

  蒽林是一种处方型的局部用化合物,它用于银屑病治疗已经有一百多年了。它副作用不大,但会刺激或烧伤银屑病皮损周围的正常皮肤。蒽林让人烦的是,碰什么就弄脏什么。它有多种浓度可供处方选择,并且还有多种用药办法。

  3.光线疗法(UVB)

  在医生专业指导下用B型紫外线(UVB)来治疗泛发型的或局部顽固型的银屑病皮损。它在外用药治疗法失败后,或与外用药物治疗法联合使用。

  短期内使用UVB的风险很小。长期使用UVB的风险与在阳光下暴晒是一样的:皮肤癌和皮肤老化。但是长期的研究表明,大量接受UVB治疗的患者的皮肤癌发病率并未增高,这意味着UVB疗法比阳光更安全。因此,UVB疗法被认为是对中度到重度银屑病治疗的风险最小而疗效最好的方法之一。你的医生需要对你的皮肤作定期的检查。

  家庭光线治疗(UVB)

  一些病人购买了家用的UVB设备,然后在家里自己实施治疗。他们必须得到医生开具的处方才能买到UVB的设备,并且治疗过程也须由医生的指导。

  光化学疗法(PUVA):

  PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的缩写)用于治疗中度到重度银屑病,以及不能用别的方法控制的可致残的银屑病。补骨脂素(psoralen)是一种能在被紫外光(UVA)照射到的皮肤处被激活的药物。PUVA可用于全身或特定位置的皮肤,比如手和脚。它也能与别的治疗方法联合使用。

  PUVA需要在医疗指导下进行,并且也有多种操作方法。最常见的一种是患者口服药物,再用UVA照射患处。PUVA法取得成功的关键是时间的控制。

  其它的PUVA操作方法是外用药物:涂抹法在患处直接涂抹药物,特别是在手掌和足底;浸泡法把患处,比如手或脚浸泡在含有psoralen药水的盆子里;沐浴法让全身都浸泡在浴缸的psoralen药水中。

  PUVA被推荐给中度到重度的银屑病患者,或者给那些用了其它方法都不见效的患者。因病在心理上或精神上致残的病员和老年患者也把PUVA作为主要的治疗方法。

  短期使用PUVA的副作用常见的有胃部不适,皮肤发红发痒。长期使用会增加患皮肤色斑,皮肤早衰,白内障等的机会。在使用了合适的护目措施后,至今没有发生白内障的报告。对长期接受PUVA治疗的患者的多次调查显示,在长期使用PUVA疗法后会导致患某些皮肤癌的风险。

  4.其他疗法

  焦油制剂:使用焦油制剂治疗银屑病不仅很有历史而且也很有效。有在药店就能购买的非处方(OTC)和处方型的两种焦油制剂,区别是药力的强度。焦油制剂可以和别的银屑病治疗药物(如外用激素)或紫外线一起使用。焦油制剂使皮肤对紫外线更加敏感,因此要特别提醒注意使用它来照射紫外线灯或太阳光时要防止烧伤。

  全天治疗计划全天治疗计划是为泛发的银屑病安排在专门地点进行的集中式治疗方案。在两到四周的时间里,患者每天花六到八个小时接受治疗,使用焦油制剂、蒽林和UVB。在美国某些大城市有这些专门的中心。

  5.抗感染药物

  口服红霉素,

  每次3片,每日3次,饭后半小时服用,每周服4天,停3天,4周为1疗程。治疗期间禁用其它内服和外用药物。

  灭滴灵口服

  曾昭训采用灭滴灵治疗,方法是:灭滴灵0·29,每日3次口服,10天为1疗程,停药3天,服完3个疗程判断疗效。对久治不愈的静止期疗效较好。

  MEKT疗法

  甲硝唑(M)O·2g,3次/d,服10天停3天,维生素E(E)O·1g,3次/d,维生素K4(K)6mg,3次/d,施尔康(T)每日2次,每次1片。1个月为I疔程,完成2个疔程判断疔效。

  甲氧苄胺嘧啶治疗

  成人每日口服TMP2O0~40Omg,儿童酌减,除个别患者皮损鳞屑较厚外搽硫磺膏外,一般不用其它任何药物,15天为1个疔程。对点滴状银屑病疔效比较显著。

  还有一些抗感染药物如:酮康唑等,效果类似,就不多做介绍了。

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