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福州市皮肤病医院

怎样防治痤疮

来源:福州华研皮肤病专科

  由于痤疮造成的面部疤痕使不少青少年苦恼,怎么防治痤疮疤痕呢?

  为什么会有痤疮?为什么有人轻、有人重?又会留下疤痕,甚至形成疤痕疙瘩?

  痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,又称“粉刺”或“青春痘”。主要好发于面部,胸及背部;常有粉刺、小疹、脓疱、结节,囊肿和疤痕,是青春期常见的一种皮肤疾病,约有90%青少年均有不同程度受累,一般于25岁以后逐渐消退。

  痤疮可分为寻常性痤疮、聚合性痤疮、疤痕性痤疮、血疹性痤疮、坏死性痤疮、经前期痤疮、青春前期痤疮等。其发生的机理是由于毛囊口的角化过度,毛囊口堵塞,使角蛋白和皮脂淤积形成粉刺(脂栓)。粉刺的周围发炎则形成小疹(丘疹)、脓疮、结节,损害较深则形成疤痕。

  引起毛囊口的脂栓的机理归纳有三种可能原因。

  * 男性激素的作用。人类之所以有性别之分,乃是由性器官分泌性激素是那一类而定。正常情况下,男性除分泌男性激素之外,也有较少量的女性激素分泌;女性则相反,而维持一个平衡状态。青春期性的内分泌素分泌量会突然增多,男性激素中的睾丸酮能使皮脂腺增大,皮脂生成增多,同时也会使毛囊、皮脂腺导管角化栓塞,寄生在毛囊内的痤疮棒状杆菌能使皮脂发生代谢变化,生成游离脂肪酸,并作用于毛囊壁而产生炎症反应。

  * 人的精神情绪对痤疮的发生也起着一定的影响,情绪紧张时,肾上腺的分泌增加,也会使皮脂溢出增加,故也致使痤疮加重。

  * 常见一个家庭中往往有几个成员均患过本病,而且多患严重的疤痕痤疮,因此遗传因素在某些痤疮患者也是发病的原因。

  痤疮一般好发于皮脂分泌过多的青年,男性往往多于女性。主要好发于前额、双颊、其次是胸部、背部及肩部。初发为粉刺,即扩大的毛囊口内含有阻塞于毛囊管内的脂栓,用手挤压可以压出乳白色微弯曲的脂栓,常对称分布,粉刺进一步发展成丘疹、脓疮、结节、囊肿、疤痕等。各种皮疹往往可以同时存在,或以1~2种为显著,炎症较轻可以逐渐吸收,遗留暂时的色素,很快会消退;炎症较重、较深,外加人为的挤压继发感染则可以化脓、溃破,并且可以形成疤痕。

  本病病程是慢性的,可以是周期性的时轻时重,常持续到中年,病程才逐渐缓解。一般无明显症状,有时会有轻度痒感,愈后遗留暂时性的色素沉着或轻微下凹的坑状。

  个别的女青年,偶见男青年,精神较紧张,平时极端注意自己的清洁、美观、经常对着镜子,集中精力,仔细观察自己的颜面,一旦发现微小痤疮,总喜欢用手挤压,挖抓、搔刮,长期这样形成萎缩性疤痕。

  防治痤疮应注意个人卫生,经常用温水或洗面奶洗涤局部;少食甜品、油腻或刺激性食物,避免用含碘或溴类、激素类药物;适当运动,保持每日通便;勿用手指或指甲挤压皮疹。轻者注意以上事项,可以逐渐好转。

  内用药物:

  * 抗菌素:

  红霉素:0.25克,每天3次,病情控制后逐渐减至每日0.25克,可连服数月。

  四环素:0.5~1克,每天两次,连服数月(孕妇及9岁以下小孩不宜用)。

  氯林肯霉素:150毫克,每天3次,病情控制后逐渐减量。

  * 雌激素:

  己烯雌酚:每日1次,每次1毫克,3周1疗程,女性应于月经干净后3天开始服用。

  口服避孕药,(炔雌甲醚或炔雌醇)适用于壮年期妇女,一般经3个月治疗即获得满意效果。

  * 维生素A:对顽固性痤疮好,每天可用15~30万单位。用量过大可引起头痛、毛干变细、厌食、唇干、等副作用,停药后症状逐渐消失。

  * 硫酸锌:适用于血清锌含量偏低患者,0.2~0.4克/日,4周一疗程。

  * 其他:维生素B(,6),胱胺酸、自血注射、自身疫苗注射等。

  局部疗法:(外用)

  5~10%过氧化苯甲酰洗剂或软膏,具有强烈抗菌及抑制痤疮棒状杆菌。

  0.025~0.01%维生素甲酸软膏,连用8~12周,对粉刺有有效。

  痤疮水,内含有硫磺5%、硫酸锌1%、新洁尔灭5%、具有止痒、收敛、杀菌作用。

  1.5%氯霉素酒精,对感染结节较好。

  外科疗法:可以迅速清除粉刺及脓疮、囊肿。

  利用手术刀或特制的粉刺压匙,切开或压挤粉刺或脓疮囊肿。亦可用消毒注射针头排出脂栓。

  疤痕切除,适用于较大的凹陷性疤痕。

  理疗方法:适于萎缩性疤痕或肥大性疤痕。

  冷石英紫外线灯强烈照射,两周一次。

  氦氖激光、液氮冷冻、磨消术。

  浅层X放射。

  皮疹内封闭疗法:

  对减轻丘疹、脓疮、小囊肿特别有效。1%普鲁卡因加强的松龙混悬剂或去炎松缩丙酮,每5天封一次,可连用4~5次。

  中医治疗:

  治则:清肺热,祛肺风为主。

  方用枇杷清肺饮加减:枇杷叶12克,桑白皮皮15克,黄苓、夏枯草、连翘各6克,银花15克、海浮石30克、甘草3克)水煎服,每日一剂。

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