中西结合共同治疗婴儿湿疹

来源：福州华研皮肤病专科

　　婴幼儿湿疹是3岁以下的婴幼儿常见的炎症性皮肤病。这种病剧烈瘙痒，反复发作，伴有渗出的斑丘疹结痂等损害，治疗困难。以下为西医和中医的治疗方法，可供参考。

　　中医治疗

　　1、中医内治

　　（1）胎热证—婴儿期：面部红斑、小丘疹水疱、渗出。渗液干燥后橘黄色痂皮，舌质红，苔少，指纹紫色。治法：清心导赤，护阴止痒。

　　（2）湿热症—儿童期：主要在四肢、腘窝、肘窝见红斑，上有针头大小的丘疹、小疱，部分融合成片，自觉痒重，搔抓后渗血或渗液，舌质红、苔薄黄、脉濡数。治法：清热、祛湿止痒。抗敏灵冲剂有清热除湿解毒止痒作用；稍稍大些的幼儿，还可用湿疹汤煎剂。

　　2、中药外治

　　（1）中药湿敷法（冷湿敷）：药液不加热，选用清热、解毒、除湿止痒中药，煎汁过滤，以4-5层纱布敷于患处，每日二次，每次20分钟，适用于潮红、肿胀、糜烂皮损。

　　（2）涂药法：用自制的紫草油、中药Ⅰ号、中药Ⅱ号中药油剂涂于患处，以收敛、止痒，适用于亚急性湿疹及小的糜烂面。

　　（3）中药保留灌肠法：将中药液从肛门灌入大肠，不受吞咽功能限制，吸收快，药效迅速。1岁以内药液20毫升；1-3岁30毫升。灌肠的动作要轻缓，留置时间30分钟，每日1-2次。

　　（4）喷雾法：是用雾化器雾化后，将中药液喷到皮损处以达到治疗目的，无机械刺激，但要注意保护眼睛。

　　西医治疗

　　1、西医内治

　　（1）抗组胺药：H1受体拮抗剂有脱敏镇静止痒的作用，如马来酸氯苯那敏。

　　（2）抗生素：对于皮损广泛、渗出明显、糜烂面大，即便没有明显感染症状也可酌情应用，如红霉素、阿奇霉素、头孢类，应用一周左右一般可出现明显疗效。

　　（3）硫代硫酸钠：可静滴也可口服，有的患儿反应较好。

　　（4）甘草酸胺或复方甘草酸制剂：可口服也可静滴，有脱敏、止痒的作用，但有造成肢端水肿的付作用。

　　（5）锌制剂：硫酸锌或葡萄糖酸锌，对渗出明显特别是肢端、腔口部位的皮损明显者有效，2mg/kg/d。

　　2、西医外治

　　（1）焦油类：黑豆馏油软膏有一定疗效，有收敛止痒作用，亚急性、干燥皮损均可使用，也可与激素软膏合用。

　　（2）糖皮质激素类：对于无糜烂渗出的皮损可选用。尽可能选用中、弱效的品种，如丁酸氢化考的松、糠酸莫米松等。但用药面积不宜过大，可与非激素药膏类轮流使用，每日小于2次。

　　（3）抗生素：对于皮损有感染者，可单独或与其他药物如激素软膏合用。

　　（4）溶液：假如皮损有较多渗出或糜烂面大，应选用溶液湿敷，如0.1%利凡诺、2%硼酸等。

　　（5）钙调神经磷酸酶抑制剂：包括他克莫司、吡美莫司，是具有免疫调节作用的外用药，对亚急性皮损、无渗出皮损均可应用。对儿童应选择低浓度。

　　婴儿湿疹的预防婴儿湿疹预防非常重要。平常小儿内衣应穿松软宽大的棉织品或细软布料，不要穿化纤织物。内、外衣均忌羊毛织物，以及绒线衣衫。比较好穿棉花料的夹袄、绒布衫、棉袄等。

　　要密切注意患儿的消化状态，是否对牛奶、鱼、虾和鸡蛋等食物过敏。母乳喂养的，母亲应避免进食此类容易造成过敏的食物。

　　患儿要避免碱性肥皂、化妆品或者香水等物的刺激。发病期间不要作卡介苗或其他预防接种。要避免与单纯疱疹（俗称“热疮”）的病人接触，免得发生疱疹性湿疹。

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