宝宝“湿疹”反复不好,宝妈们注意了,可能是这个病!

来源:福州华研皮肤病专科

  医生,我家宝宝都快两岁了,湿疹咋还不好呢?急死我了!

  今天门诊来了这样一位年轻的妈妈,宝宝1岁10个月了,从出生2个多月开始,面部、四肢、躯干反复起红斑、丘疹,甚则渗出、流水。孩子非常难受,晚上都不能好好休息了。宝妈一边焦急的向我诉说,一边解开宝宝的衣服,我仔细观察宝宝的皮肤,看起来是够难受的,身上多处红斑、丘疹,尤其是四肢肘窝、腿弯处,有的地方都抓破了。用手触摸宝宝的皮肤非常干燥,甚至肉眼可见脱屑。

  我考虑宝宝不只是湿疹这么简单。

  于是问宝妈:你或者宝爸皮肤好吗?

  宝妈:宝宝爸爸皮肤容易过敏,经常起疙瘩。

  你们两个有没有过性鼻炎、过敏性哮喘之类的?

  宝妈:嗯、嗯,宝宝爸爸有鼻炎,去医院检查说是过敏性的。

  这时候基本可以确定了。宝宝得的不是湿疹,是特应性皮炎。

  特应性皮炎是一种什么样的皮肤病呢?

  特应性皮炎原称“异位性皮炎”“遗传过敏性皮炎”,是一种与遗传过敏有关的慢性、炎症性、复发性、瘙痒性皮肤病。表现为多形性皮损并瘙痒,多伴有过敏性鼻炎、哮喘。

  可以看出为什么诊断宝宝为特应性皮炎了吧,主要是因为特应性皮炎是在一定遗传背景基础上的个体出现湿疹样改变,而一般的湿疹不伴有家族遗传过敏史。但也不是每个特应性皮炎患者都具有明确的遗传过敏史,这也导致很多特应性皮炎误诊为为湿疹。

  目前,特应性皮炎的具体病因与发病机制还不是很清楚,一般认为可能是遗传因素和环境因素相互作用通过免疫途径介导产生的结果。

  典型表现分三期:婴儿期、儿童期、成人期。如果符合以下条件就可以诊断特应性皮炎了:

  可以看出,特应性皮炎比单纯湿疹病因更加复杂,病程更长,医学上称为“特应性皮炎马拉松”。但是特应性皮炎并不是不可战胜的疾病,资料显示特应性皮炎会随年龄的增长而逐渐减轻,大部分在学龄期缓解,有少数迁延至成年。

  特应性皮炎如何治疗呢?

  由于特应性皮炎病程长、易反复,应积极去除诱发因素,以恢复皮肤屏障功能、缓解症状为原则。做好父母健康教育,避免寻找所谓的“断根”疗法,滥用糖皮质激素导致严重不良反应。

  由于本病病程长、易反复,需要长期治疗,应根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。只有积极配合医生治疗才可能获得良好的疗效。其中,外用皮肤保湿剂应贯穿治疗始终;外用药物以糖皮质激素制剂配合钙调神经磷酸酶抑制剂交替使用为主;选择外用糖皮质激素应从低效、低浓度开始,避免长时间、大面积应用有效、超有效糖皮及激素,尤其是面部;瘙痒严重者配合口服抗组织胺药物,这样大部分轻、中度特应性皮炎可以得到很好的控制。较重的患者需要进一步系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

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